Цель исследования. Оценка уровня гигиены рта и микроциркуляции слизистой оболочки языка и десны у больных с синдромом «пылающего рта» (СПР) в результате применения зубной щетки с гальванопарой золото-цинк. Материал и методы. Под наблюдением находились 50 пациентов обоего пола в возрасте от 45 до 64 лет с СПР, которые были разделены на две группы. В основной группе в комплекс гигиенических мероприятий включали использование зубной щетки с гальванопарой золото-цинк и пасты с содержанием фторида 1350 ppm. В группе сравнения для гигиены рта использовали обычную мануальную зубную щетку и пасту с содержанием фторида 1350 ppm. Контрольную группу составили 25 человек в возрасте 44±4,5 года без клинических признаков СПР и сопутствующих соматических заболеваний в стадии обострения. Результаты. Уровень микроциркуляции слизистой оболочки языка в группе, где применяли зубную щетку с гальванопарой золото-цинк, был статистически достоверно выше по сравнению с аналогичным уровнем после применения обычной щетки. Сравнение уровней гигиены у пациентов, применявших и не применявших зубную щетку с гальванопарой золото-цинк, свидетельствует о повышении эффективности гигиены рта при применении данной зубной щетки. Заключение. Применение зубной щетки с гальванопарой золото-цинк способствует нормализации уровня гигиены и показателей микроциркуляции в слизистой оболочке языка и десны и рекомендуется для включения в комплекс лечебных мероприятий у больных с СПР.
Н.В. ТИУНОВА, А.Н. НЕКРАСОВ, Л.В. ВДОВИНА, Ф.Ю. ДАУРОВА, Д.И. ТОМАЕВА, Н.В. ПОПОВ, И.О. АЮПОВА
1. ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия;
2. Стоматологический центр «Альфа-Вита», Тверь, Россия;
3. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия;
4. ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия
РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Оценка уровня гигиены рта и микроциркуляции слизистой оболочки языка и десны у больных с синдромом «пылающего рта» (СПР) в результате применения зубной щетки с гальванопарой золото-цинк.
Материал и методы. Под наблюдением находились 50 пациентов обоего пола в возрасте от 45 до 64 лет с СПР, которые были разделены на две группы. В основной группе в комплекс гигиенических мероприятий включали использование зубной щетки с гальванопарой золото-цинк и пасты с содержанием фторида 1350 ppm. В группе сравнения для гигиены рта использовали обычную мануальную зубную щетку и пасту с содержанием фторида 1350 ppm. Контрольную группу
составили 25 человек в возрасте 44±4,5 года без клинических признаков СПР и сопутствующих соматических заболеваний в стадии обострения.
Результаты. Уровень микроциркуляции слизистой оболочки языка в группе, где применяли зубную щетку с гальванопарой золото-цинк, был статистически достоверно выше по сравнению с аналогичным уровнем после применения обычной щетки. Сравнение уровней гигиены у пациентов, применявших и не применявших зубную щетку с гальванопарой золото-цинк, свидетельствует о повышении эффективности гигиены рта при применении данной зубной щетки.
Заключение. Применение зубной щетки с гальванопарой золото-цинк способствует нормализации уровня гигиены и показателей микроциркуляции в слизистой оболочке языка и десны и рекомендуется для включения в комплекс лечебных мероприятий у больных с СПР.
Ключевые слова: синдром «пылающего рта», микроциркуляция слизистой оболочки рта, гальванопара золото-цинк.
Oral hygiene and microcirculation of the mucous membrane of the tongue and gums dynamics
in patients with burning mouth syndrome as a result of the use of a toothbrush with a gold-zinc electroplating
© N.V. TIUNOVA, A.N. NEKRASOV, L.V. VDOVINA, F.Yu. DAUROVA, D.I. TOMAEVA, N.V. POPOV, I.O. AYUPOVA
1 Privolzhsky Research Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Nizhny Novgorod, Russia;
2 Dental Center «Alfa-Vita», Tver, Russia;
3 Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow, Russia;
4 Samara State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Samara, Russia
ABSTRACT
The aim of the study was to assess the level of oral hygiene and microcirculation of the mucous membrane of the tongue and gums in patients with burning mouth syndrome (BMS) as a result of using a toothbrush with a gold-zinc electroplating.
Materials and methos. The study included 50 patients of both sexes aged 45—64 years with the diagnosis of BMS divided into two groups. In the main group, the complex of hygienic measures included the use of a toothbrush with a gold-zinc electroplating and a paste with the fluorine content of 1350 ppm. In the comparison group, a regular manual toothbrush and a paste with a fluoride content of 1350 ppm were used for oral hygiene. A control group consisted of 25 healthy people with the mean age of 44±4.5 years without clinical signs of BMS in the oral cavity and concomitant acute somatic pathologies.
Results. Tongue mucosa microcirculation level in patients using the toothbrush with a gold-zinc electroplating was significantly higher than in the comparison group using conventional manual toothbrush. Oral hygiene level assessment showed statistically significant better brushing efficacy in patients using the toothbrush with a gold-zinc electroplating.
Conclusion. The use of a toothbrush with a gold-zinc electroplating contributes to the normalization of microcirculation in the mucous membrane of the tongue and gums and is recommended for inclusion in the complex of therapeutic measures in patients with BMS.
Keywords: burning mouth syndrome, microcirculation of the oral mucosa, gold-zinc electroplating
Синдром «пылающего рта» (СПР) — заболевание, при котором характерным клиническим симптомом является жгучая боль в языке и других участках слизистой оболочки рта при отсутствии видимых клинических проявлений при осмотре [1—7]. Особенностью данной патологии является снижение болевых ощущений или их полное исчезновение при приеме пищи [8].
Важным звеном патогенеза СПР является нарушение общей и местной гемодинамики, что обуславливает развитие трофических и парестетических изменений [9].
У больных с СПР выявлено нарушение кровотока, повышение тонуса и периферического сосудистого сопротивления в транскраниальных и интракраниальных артериях.
При изучении состояния капиллярного кровотока в языке у больных с СПР обнаружено нарушение микроциркуляции по данным лазерной допплеровской флоуметрии и инфракрасной термометрии [10, 11]. В свете приведенных данных комплексное лечение заболевания должно быть направлено на улучшение микроциркуляции слизистой оболочки рта и языка. В связи с этим наше внимание привлекла зубная щетка с гальванопарой золото-цинк.
Цель исследования — сравнить состояние уровня гигиены рта и микроциркуляции слизистой оболочки языка и десны у больных с СПР в результате применения зубной щетки с гальванопарой золото-цинк и обычной мануальной зубной щетки.
Материал и методы
В основу работы положено наблюдение за 50 пациентами обоего пола в возрасте от 45 до 64 лет с диагнозом СПР, которые получали лечение и находились на диспансерном наблюдении в стоматологической поликлинике Приволжского исследовательского медицинского университета.
Критерии включения в исследование: жалобы на боли и чувство жжения, локализующиеся в области кончика языка, которые уменьшаются или проходят во время приема пищи. Критерии не включения в исследование: тяжелая общесоматическая патология, наличие нерациональных ортопедических конструкций, конструкций из разнородных металлов, наличие частичных и полных съемных конструкций, частичная и полная потеря зубов, сопутствующие заболевания слизистой оболочки рта, нестабильный психоэмоциональный статус. Критерии исключения из исследования: отказ пациента от лечения и участия в исследовании.
Всем больным с СПР провели комплексное этиопатогенетическое индивидуализированное лечение, которое включало общие и местные мероприятия. Общее лечение предполагало консультацию, лечение и динамическое наблюдение у врача-невролога или врача соответствующего профиля при наличии сопутствующей соматической патологии.
Местное лечение: профессиональная гигиена полости рта с применением ультразвукового скейлера, воздушно-абразивной системы, обучение рациональной гигиене полости рта и языка, санация полости рта.
Больные были разделены на две группы по 25 человек, сопоставимых по возрасту и полу. Контрольную группу составили 25 человек в возрасте 44±4,5 года без клинических признаков жжения в полости рта и сопутствующих соматических патологий в стадии обострения. При осмотре больных мы отмечали отсутствие выраженных воспалительных изменений в тканях пародонта, выраженную бледность слизистой оболочки десны.
В 1-й группе в комплекс гигиенических мероприятий включали использование зубной щетки с гальванопарой золото-цинк и пасты с содержанием фторида 1350 ppm. Зубная щетка содержит рукоятку, шейку, головку со щетиной, которые изготовлены из электропроводного коррозионно-стойкого материала. На рукоятку нанесено покрытие из цинка толщиной 10—15 мкм, а на головку и шейку дополнительно нанесено покрытие из золота. Во время чистки зубов в замкнутом контуре через влажные пальцы рук, ткани губ и десен посредством жидкости ротовой полости за счет разницы потенциалов потенциалобразующих реакций, проходящих на поверхности головки и рукоятки щетки, возникает гальванический ток величиной до 100 мкА, что улучшает микроциркуляцию в тканях слизистой оболочки рта. Во 2-й группе для гигиены полости рта использовали обычную мануальную зубную щетку и пасту с содержанием фторида 1350 ppm. Оценку уровня гигиены рта проводили по упрощенному индексу гигиены рта по Green—Vermillion. Измерения микроциркуляции проводили на слизистой оболочке в области кончика языка и на слизистой оболочке десны в области зуба 3.1 у пациентов в положении сидя при фиксации головы на подголовнике стоматологического кресла с использованием лазерного анализатора скорости поверхностного капиллярного кровотока «ЛАКК-01» (НПП «ЛАЗМА», Россия). Микроциркуляцию оценивали по ее медиане, минимальным, максимальным значениям и значениям нижнего и верхнего квартилей в перфузионных единицах. Уровень гигиены и микроциркуляции измеряли исходно и через 1 месяц после применения зубной щетки. Статистическая обработка результатов исследования выполнялась в программной среде R. Распределение значений признаков отличалось от нормального, поэтому для оценки полученных данных применяли непараметрические статистические методы. Для сравнения уровня гигиены и уровня микроциркуляции слизистой языка и десны у пациентов до и после применения щетки применялся критерий Краскела—Уоллиса с использованием стандартного уровня значимости p<0,05, для попарного сравнения групп до и после применения щеток использовали U-критерий Манна—Уитни с перерасчетом уровня значимости с учетом множества сравнений (p=0,017, т.е. 0,05/3).
Для сравнения уровней гигиены и микроциркуляции слизистой языка и десны после применения щетки в 1-й и 2-й группах использовали критерий Уилкоксона. Результаты и обсуждение Результаты анализа уровня гигиены и микроциркуляции в исследуемых группах до и после лечения представлены в табл. 1 и 2. Из табл. 1 видно, что исходный уровень гигиены рта у больных с СПР статистически значимо (p<0,017) отличается от уровня гигиены у пациентов контрольной группы (медианы 1,7; 1,5 в 1-й и 2-й группах, соответственно и 1,0 в контрольной группе), то есть у больных с СПР отмечается удовлетворительный уровень гигиены рта, у пациентов контрольной группы — хороший уровень гигиены. После применении изучаемых средств гигиены в 1-й и 2-й группах гигиенический индекс статистически значимо (p<0,05) отличался от исходного уровня в сторону его снижения. После использования изучаемых средств гигиены уровень гигиены в 1-й группе, где применяли зубную щетку с гальванопарой золото-цинк, статистически значимо отличается от уровня гигиены во 2-й группе (p<0,017), где применяли обычную зубную щетку, что свидетельствует о повышении эффективности гигиены рта при применении зубной щетки с гальванопарой золото-цинк. При попарном сравнении признаков с применением U-критерия Манна—Уитни выявлено, что уровни микроциркуляции языка и десны в 1-й и 2-й группах не имеют статистически значимых различий, но значения данных признаков в группах больных статистически значимо отличаются от данных контрольной группы (p<0,017), что позволяет сделать вывод о нарушении микроциркуляции в слизистой оболочке языка и тканей пародонта у больных с СПР. При сравнении уровней микроциркуляции в слизистой языка и десны после применения щетки в 1-й и 2-й группах выявлено, что уровень микроциркуляции слизистой оболочки языка и десны достоверно (p<0,05) улучшается после применения зубной щетки как с гальванопарой золото-цинк, так и обычной щетки. Однако проведенное сравнение уровней микроциркуляции после использования щетки выявило статистически значимые отличия по уровню микроциркуляции в слизистой оболочки языка в группе, где применяли зубную щетку с гальванопарой золото-цинк (p<0,017) — уровень микроциркуляции в данной группе был выше по сравнению с аналогичным уровнем после применения обычной щетки. Кроме того, данные по уровню микроциркуляции в языке и десне после использования щетки с гальванопарой золото-цинк неразличимы с показателями контрольной группы (p>0,017), а при сравнении показателей микроциркуляции языка и десны после применения обычной зубной щетки с показателями контрольной группы существуют статистически значимые отличия (p<0,017). Заключение Применение зубной щетки с гальванопарой золотоцинк способствует нормализации показателей уровня гигиены рта и микроциркуляции в слизистой оболочке языка и десны и рекомендуется для включения в комплекс лечебных мероприятий у больных с СПР.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. The authors declare no conflict of interests.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
eLIBRARY ID: 48615523
Динамика гигиены рта и микроциркуляции слизистой оболочки языка и десны у больных с синдромом “пылающего рта” в результате применения зубной щетки с гальванопарой золото-цинк / Н. В. Тиунова, А. Н. Некрасов, Л. В. Вдовина [и др.] // Стоматология. – 2022. – Т. 101, № 3. – С. 27-30. – DOI 10.17116/stomat202210103127. – EDN KCJVOC.