Эффективность применения зубной щетки с гальванопарой au-zn в комплексе с увлажняющей зубной пастой при ксеростомии у больных с синдромом “пылающего рта”

Тиунова Н.В., Некрасов А.Н., Саперкин Н.В.

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия

Синдром «пылающего рта» (СПР) — заболевание, которое сопровождается жгучей болью в языке или других областях слизистой оболочки рта продолжительностью 4—6 мес, при отсутствии видимых патологических изменений на слизистой оболочке рта [1, 2]. Основные клинические симптомы данного синдрома достаточно разнообразны: жгучая боль в языке и (или) в области твердого неба, губ, задней стенки глотки, дисгевзия (расстройство вкуса) и ксеростомия [3].

Сухость полости рта выявляется у 68% больных с СПР по причине доминирования симпатической нервной системы или угнетения парасимпатической [4] и доставляет больным сильный дискомфорт [5, 6]. Кроме того, назначаемые при данной патологии антидепрессанты могут в качестве
побочного эффекта вызывать сухость полости рта. Следовательно, поиск новых эффективных средств, направленных на увлажнение слизистой оболочки рта, увеличение уровня саливации у больных с СПР, является крайне актуальным и оправданным. В связи с этим особый интерес у нас вызвала зубная щетка с гальванопарой золото-цинк «Redox» (ОАО «Нижегородское предприятие «Редокс», Россия) и увлажняющая зубная паста, содержащая бетаин, натриевую соль пирролидон-карболовой кислоты, экстракт мальвы, ксилитол, без фтора (производство President PROFI AQUA
Xerostomed, Россия).

Цель исследования. Оценка параметров сиалометрии при ксеростомии у больных с синдромом «пылающего рта» при применении в качестве средств гигиены зубной щетки с гальванопарой золото-цинк и увлажняющей зубной пасты.

Материал и методы. Настоящее исследование было построено по схеме экспериментального нерандомизированного когортного сравнительного испытания. В основу работы положено наблюдение 52 пациентов обоего пола в возрасте от 35 до 58 лет с СПР, которые проходили лечение на кафедре пропедевтической стоматологии Приволжского исследовательского медицинского университета. Критерии включения в исследование: пациенты обоего пола, наличие жалоб на сухость в полости рта, жжение в области кончика и боковых поверхностей языка, снижающееся или проходящее при приеме пищи, отсутствие патологических элементов при осмотре полости рта. Критерии невключения в исследование: сопутствующие заболевания слизистой оболочки рта, участие в ином научном исследовании. Критериями исключения из исследования являлись отказ пациента от лечения и участия в исследовании.

Изучив результаты опубликованных ранее исследований по сходной проблематике, мы приняли решение о минимально необходимом размере выборки не менее 50 человек.
Больные (n=52) были разделены на две группы — основную (27 человек) и группу сравнения (25 человек), сопоставимые по возрасту, полу, выраженности проявлений ксеростомии, статусу курения, социально-экономическому положению.
В основной группе в комплекс гигиенических мероприятий включали использование зубной щетки с гальванопарой золото-цинк «Redox» и вышеуказанной увлажняющей зубной пасты. В группе сравнения для гигиены полости рта использовали обычную зубную щетку и пасту
с содержанием фтора 1350 ppm. Курс применения длился 30 дней (2 раза в день, утром и вечером). У пациентов проводили сиалометрию по методу М.М. Пожарицкой (1994): утром с 8-00 до 10-00, без предварительного приема пищи и чистки зубов собирали слюну методом сплевывания в градуированную пробирку с ценой деления 0,1 мл в течение 10 мин. На основании данных трехкратного сбора слюны рассчитывали среднее значение индивидуального уровня саливации каждого обследованного. Статистическая обработка проведена с помощью программы IBM SPSS. Характер распределения признака исходно, а также распределение признака в основной группе и группе сравнения после гигиенических мероприятий отличались от нормального, поэтому для анализа применяли непараметрические статистические методы. В качестве описательных статистик использовали медиану (межквартильный интервал). Различия считали статистически значимыми при p<0,05.

Результаты и обсуждение. Средний возраст участников исследования составил 45,9±3,4. В основной группе на момент начала исследования объем слюны колебался от 2,0 до 4,5 мл, при этом медиана имела значение 3,0 мл.
Отметим, что после завершения гигиенического курса показатели изменились в сторону увеличения колебаний и находились в пределах от 2,0 до 5,0 мл (медиана составила 3,8 мл). В группе сравнения исходный уровень саливации колебался от 0,3 до 4,5 мл (значение медианы 3,2), а после гигиенических мероприятий — от 0,5 до 4,5 (значение медианы 3,2). При проведении сравнения групп пациентов до и после применения средств гигиены пасты с использованием критерия Манна—Уитни не выявлено статистически значимых различий в количестве отделяемой слюны в группах больных (p>0,05).

В основной группе после использования щетки с гальванопарой золото-цинк и увлажняющей зубной пасты выявлены статистически значимые различия в показателях сиалометрии при использовании критерия по сравнению с начальным периодом (p<0,0001), в группе сравнения показатели также статистически значимо отличались от исходного уровня (p=0,02). При оценке эффектов изучаемого вмешательства на данном этапе работы мы попытались учесть особенности сравнений по типу «до-после» и возможное влияние вмешивающихся факторов.

При сопоставлении данных сиалометрии в группах между собой после использования изучаемых средств гигиены с помощью критерия Манна—Уитни наблюдались статистически значимые (p<0,02) различия в количестве слюны: в основной группе объемы слюны у участников были выше, чем в группе сравнения, что имело существенное клиническое значение.

Таким образом, комплексный характер тестируемого в нашей работе гигиенического вмешательства диктует необходимость тщательной проработки дизайна исследования с целью получения достоверных оценок эффективности применения соответствующей модели зубной щетки в комбинации с увлажнением слизистой, которое должно поддерживаться зубной пастой. Предварительные результаты комплексного лечения ксеростомии у больных с СПР говорят в пользу важности и обоснованности применения зубной щетки с гальванопарой золото-цинк и увлажняющей зубной пасты. Кроме того, полученные нами результаты открывают перспективы дальнейших исследований в данной области.

ЛИТЕРАТУРА

1. Адамович Е.И., Марымова Е.Б., Македонова Ю.А. Синдром «горящего рта» в стоматологии (обзорная статья). Colloquium-journal. 2019;26-3(50):41-42.
2. Фокина Н.М., Шавловская О.А. Синдром «пылающего рта». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(1):76-79.
3. Ellaryan LK, Kazarina LN, Shevchenko EA. A complex approach to glossalgia treatment based on the current data on the specificity of its etiopathogenesis. Modern Technologies in Medicine. 2018;10(2):135-139.
4. Тиунова Н.В., Вдовина Л.В., Толмачева С.М. Состояние полости рта у пациентов со стомалгией. Эндодонтия Today. 2016;3:28-30.
5. Aitken-Saavedra J, Tarquinio SB, da Rosa WO, et al. Salivary characteristics may be associated with burning mouth syndrome? J Clin Exp Dent. 2021;13(6):542-548.
6. Дубровская Е.Н., Казарина Л.Н., Вдовина Л.В. Изменение микроциркуляции при использовании мексидола в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита у больных артериальной гипертензией. Российский стоматологический журнал. 2008;4:19-20.

eLIBRARY ID: 48680575

Тиунова, Н. В. Эффективность применения зубной щетки с гальванопарой Au-Zn в комплексе с увлажняющей зубной пастой при ксеростомии у больных с синдромом “пылающего рта” / Н. В. Тиунова, А. Н. Некрасов, Н. В. Саперкин // Российская стоматология. – 2022. – Т. 15, № 2. – С. 69-70. – EDN JEPMOB.