А.Н. Некрасов, Н.В. Тиунова, А.В. Букина
ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород, Россия
Синдром «пылающего рта» (СПР), согласно определению международной ассоциации по изучению боли (IASP), представляет собой «жгучую боль в языке или слизистой рта, ассоциированную с нормальными лабораторными и другими показателями и длящуюся в течение 4-6 месяцев» (Адамович Е.И. с соавт., 2019; Фокина Н.М., Шавловская О.А., 2019). Основными клиническими признаками заболевания является триада симптомов: жгучая боль в языке и (или) в области твердого неба, губ, задней стенки глотки, ксеростомия, дисгевзия.
Цель исследования: оценка результатов сиалометрии при ксеростомии у больных с синдромом «пылающего рта»
Материал и методы. В основу работы положено наблюдение 40 пациентов обоего пола в возрасте от 37 до 56 лет (средний возраст – 45.9±3.4 лет) с СПР, которые проходили лечение в стоматологической поликлинике Приволжского исследовательского медицинского университета. Критерии включения в исследование: пациенты обоего пола, наличие жалоб на сухость в полости рта и жжение в области кончика и боковых поверхностей языка, снижающееся или проходящее при приеме пищи, отсутствие патологических элементов при осмотре полости рта. Критерии невключения в исследование: сопутствующие заболевания слизистой оболочки рта, прием гипотензивных препаратов, антидепрессантов. Критериями исключения из исследования являлись отказ пациента от лечения и участия в исследовании.
Пациенты (n=40) были разделены на две группы (основную и группу сравнения) по 20 человек, сопоставимых по возрасту, полу, выраженности проявлений ксеростомии.
Контрольную группу составили 20 больных с СПР в возрасте 44.0±3.8 лет без клинических
признаков сухости в полости рта. В основной группе в комплекс гигиенических мероприятий включали использование увлажняющей зубной пасты, содержащей натриевую соль пирролидон-карболовой кислоты, бетаин, экстракт мальвы и ксилитол (President PROFI AQUA Xerostomed). В группе сравнения для гигиены полости рта использовали пасту с содержанием фтора 1350 ppm. Курс применения длился 30 дней (2 раза в день, утром и вечером). У пациентов проводили сиалометрию по методу М.М. Пожарицкой (1994): утром с 8-00 до 10-00, без предварительного приема пищи и чистки зубов собирали слюну методом сплевывания в градуированную пробирку с ценой деления 0.1 мл в течение 10 минут. На основании данных трехкратного сбора слюны рассчитывали среднее значение индивидуального уровня саливации каждого обследованного
пациента и определяли степень ксеростомии (Макеева И.М. с соавт., 2013). Статистическую обработку данных проводили в программной среде R с применением параметрических методов при нормальном распределении признака, непараметрических методов – если распределение признака отличалось от нормального.
Результаты исследования. В основной группе на момент начала исследования объем слюны колебался от 1.5 до 3.4 мл (значение медианы – 2.2), после исследования показатели изменились в сторону увеличения колебания от 1.8 до 4.0 мл (медиана составила 2.45). В группе сравнения значимого изменения количества отделяемой слюны у пациентов с ксеростомией до и после курса использования тестируемой зубной пасты не наблюдалось: 2.2±0.5 и 2.2±0.45 соответственно. В контрольной группе диапазон значений был от 4.3 до 5.0 мл, при этом медиана составила 4.7. В основной группе после курса использования пасты выявлены статистически значимые различия в показателях по сравнению с начальным периодом (p<0.0001). Противоположная ситуация наблюдалась в группе сравнения (р=0.1). При проведении множественного сравнения групп пациентов до и после применения пасты с помощью критерия Краскелла-Уоллиса выявлены статистически значимые различия, а дальнейшие попарные сравнения с использованием критерия Манна-Уитни (с соответствующей коррекцией значения р) обнаружили статистически значимые различия в количестве отделяемой слюны в группах пациентов (р<0.0001). Как основная, так и группа сравнения статистически значимо различались по количеству слюны с контрольной группой (р<0.001) до и после применения паст.
При сопоставлении групп между собой до начала использования тестируемой зубной пасты в основной группе и группе сравнения данные сиалометрии при сравнении с помощью U-критерия Манна-Уитни статистически значимо не различались (р≥0.001). После применения пасты между сравниваемыми группами наблюдались статистически значимые различия в количестве слюны (р<0.001): в основной группе количество слюны было выше, чем в группе сравнения. Таким образом, в комплексном лечении ксеростомии у больных с СПР важным и обоснованным является применение увлажняющей зубной пасты.
Ключевые слова: синдром «пылающего рта», ксеростомия, зубная паста
eLIBRARY ID: 47157382
Некрасов, А. Н. Применение увлажняющей зубной пасты при ксеростомии у больных с синдромом “пылающего рта” / А. Н. Некрасов, Н. В. Тиунова, А. В. Букина // Dental Forum. – 2021. – № 4(83). – С. 61. – EDN PSROJW.