Эллинский Д. О., Петрова Г. А., Карпунина Е. А., Бугрова Е. С. Морфофункциональные особенности здоровой кожи на фоне табакокурения, динамическое влияние электрических витаминов — токов кожно-гальванического происхождения — на функциональные показатели кожи

Ученица Бугрова Е.С. 11А класса Гимназии №1 Под руководством: учителя биологии Гимназии №1, КБН Лембик Ж.Л., Генерального директора ОАО «Редокс» Бугрова С.Л., ДМН, Зав. Кафедрой Физиологии НГМА Мухиной И.В. Электрические витамины
19.03.2017
Новая научная картина мира
13.04.2017

Морфофункциональные особенности здоровой кожи на фоне табакокурения, динамическое влияние электрических витаминов — токов кожно-гальванического происхождения — на функциональные показатели кожи

Эллинский Д. О., Петрова Г. А., Карпунина Е. А., Бугрова Е. С.

Введение

Курение является самой распространенной зависимостью. В России курят 65% мужчин и до 30% женщин [1].

При сгорании табака образуются более 4000 различных соединений, в том числе формальдегид, бензол, мышьяк, окись и двуокись углерода, никель, кадмий, радиоактивные изотопы свинца и полония, негативное влияние которых на биологические ткани доказано [2].

Установлено, что курение достоверно повышает риск развития некоторых онкологических заболеваний, хронического бронхита, стенокардии, инсульта, заболеваний периферических сосудов, вызывает функциональный дисбаланс вегетативной нервной системы [2].

Механизмы влияния продуктов табакокурения на состояние кожи, развитие и течение кожных заболеваний изучены недостаточно.

Имеются сведения, например, что курящие в группе больных псориазом составляют 58,2%. Из них курят постоянно и интенсивно 46,2—47,5%, тогда как в контрольной группе курят 43,5%, а постоянно и интенсивно — 23,6—35,5% [3, 4]. Кроме этого, установлено, что наибольший риск развития заболевания имеют лица, выкуривающие 20 и более сигарет в день [4].

Некоторые авторы указывают на причастность курения к развитию атопического дерматита, особенно в случае материнского курения во время беременности, во время грудного вскармливания и пассивного курения детей [2].

Установлено, что с увеличением числа выкуриваемых в год сигарет повышается риск преждевременного появления морщин. Лица, выкуривающие более 50 пачек в год, в 4,7 раза чаще имеют морщины, чем некурящие того же пола и возраста [5].

Механизмы влияния табакокурения на морфофункциональное состояние кожи не изучены.

Цель исследования: определить особенности морфофункционального состояния кожи, некоторых биохимических показателей и состояния вегетативной нервной системы клинически здоровых добровольцев со стажем курения до 5 лет и динамику перечисленных показателей при ежедневном использовании игольчатого лежака из нержавеющей стали с кристаллитами серебра.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 26 клинически здоровых добровольцев: 13 курящих (7 мужчин и 6 женщин) в возрасте от 18 до 29 лет (средний возраст 22,5 года) и 13 некурящих (7 мужчин и 6 женщин) в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст 23 года). У курящих добровольцев средний стаж курения составлял от 1 до 5 лет (средний стаж 3 года).

Условиями включения добровольцев в исследование явились: отсутствие в анамнезе общесоматической патологии и кожных заболеваний, отказ от водных процедур, использования косметических средств и употребления алкогольных напитков в течение недели, предшествовавшей обследованию.

В настоящее время для лечения табачной зависимости применяют препараты, имитирующие действие никотина, входящего в состав табачного дыма, атипичные антидепрессанты, частичные агонисты α4β2 никотиновых ацетилхолиновых рецепторов и препараты аверсивного действия (раствор азотнокислого серебра, медного купороса для полоскания рта, таннин, эметин). Все перечисленные средства обладают побочными эффектами, их эффективность не превышает 60% [6, 7].

Иглоукалывание является одним из дополнительных методов, увеличивающих эффективность отказа от курения [6, 7]. Патентом № 2180554 «Способ лечения табачной зависимости» предложен метод, способствующий увеличению вероятности отказа от курения, суть которого заключается в применении устройств для рефлексотерапии с использованием комплекса массажеров: пальцевого — в виде пружинного кольца из нержавеющей стали с добавкой серебра, роликового — в виде ролика из нержавеющей стали, покрытого серебром, с ручкой-держателем из нержавеющей стали со вставкой из цинка и аппликатора — в виде игольчатого лежака из нержавеющей стали с кристаллитами серебра.

Воздействие пальцевым массажером проводят каждый раз при появлении желания закурить и при этом массируют любой палец кистей рук или поочередно все пальцы не менее 5 мин; воздействие роликовым массажером проводят ежедневно в течение 5—10 мин, предпочтительнее утром, и при этом массируют крылья носа на границе хряща и костной ткани и зону кистей рук; лежак используют не менее 2 раз в день (утром и вечером): утром и вечером, стоя на лежаке 5—7 мин во время умывания, и вечером, лежа спиной в течение 10—20 мин.[8].

Механизм действия заключается в образовании при замыкании низкоомным проводником раздражаемых и не раздражаемых им же рецепторных областей (поверхностей) токов кожно-гальванического происхождения, названных электрическими витаминами.

Электрические витамины — это электрическая энергия ощущений эндогенного происхождения, получаемая при замыкании низкоомным проводником неэквипотенциальных поверхностей тела.

Исследовали:

  • уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе с использованием прибора Micro CO Meter производства Micro Medical Ltd (Великобритания);
  • биохимические показателей крови: общий белок, фракции липопротеидов, антиоксидантную активность (АОА) плазмы крови методом биохемилюминесценции;
  • функциональное состояние вегетативного статуса с использованием опросника «Оценки состояния вегетативного статуса по Соловьевой А. Д.» [9] (сумма баллов больше 15 свидетельствовала о наличии вегетативного дисбаланса);
  • функциональные показатели кожи (увлажненность рогового слоя, трансэпидермальная потеря воды (ТЭПВ)) с использованием многофункционального комбайна Multi Skin Test Center®MC750 (Германия);
  • морфологические параметры кожи методом оптической когерентной томографии (ОКТ) с использованием визуализатора-топографа оптико-когерентного компьютеризированного для неинвазивного исследования внутренней структуры поверхностных тканей человека «ВОК» (рег. уд. № ФС 022а2005/2035-05 от 05 августа 2005 года), изготовленного ИПФ РАН (г. Нижний Новгород), со следующими техническими характеристиками: длина волны излучения — 920 нм; мощность источника излучения — 1,5 мВт на выходе щупа; продольное — 20 мкм, поперечное — 25 мкм; центральная длина волны — 0,95 мкм; глубина сканирования — 1,5 мм; время получения изображения — 1,5—2 с [10].

Морфофункциональные показатели кожи исследовали на закрытом участке кожи сгибательной поверхности плеча, в меньшей степени подверженном воздействию внешних факторов, и открытого участка кожи разгибательной поверхности кисти, максимально подверженного воздействию внешних факторов. Идентичность точек исследования обеспечивалась путем измерения расстояния до определенных анатомических ориентиров.

Исследование проводили до и через неделю после ежедневного использования лежака с декабря по апрель при комнатной температуре 20—22 °C и 40—60% влажности, согласно инструкции к прибору (nicosmetics.ru), утром натощак (перед обследованием добровольцы употребляли не более 200 мл воды).

У всех добровольцев было получено информированное добровольное согласие.

Математическая обработка ОКТ-изображений производилась с помощью пакета прикладных программ, разработанных лабораторией биофотоники ИПФ РАН. Путем измерения высоты слоев ОКТ-изображения определяли толщину рогового слоя, толщину клеточных слоев эпидермиса [9]. Состояние дермы оценивали на основании глубины полезного сигнала, величина которого определяется состоянием волокнистых структур и основного вещества дермы [9].

Статистическая обработка полученных данных проводилась в Microsoft Excel 2007. Уровень статистической значимости был принят равным 0,05.

 
ОКТ-изображение отрытого участка кожи курящего добровольца
ОКТ-изображение открытого участка кожи некурящего добровольца

Таблица 1. Результаты исследований биохимических показателей крови у курящих и некурящих добровольцев

Показатель Группа курящих добровольцев, Ме Группа некурящих добровольцев, Ме N =
Уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе 1,57 0,22 До 0,96
АОА* плазмы крови 0,069 0,061
Альфа-ЛП**, моль/л 26,6 ± 16,1 26,63 ± 9,82 22—45,4
Пре-бета-ЛП#, моль/л 21,2 ± 9,03 22,12 ± 5,58 9,5—31
Бета-ЛП##, моль/л 52,3 ± 13,7 51,3 ± 12,4 36,3—60,7
Общий белок, г/л 78 ± 5,05 78 ± 5,77 67—87

Примечание:

* — антиоксидантная активность;
** — альфа-липопротеин;
# — пре-бета-липопротеин;
## — бета-липопротеин.

Таблица 2. Морфофункциональные показатели кожи курящих и некурящих добровольцев

Показатель Группа курящих добровольцев Группа некурящих добровольцев р =
Увлажненность рогового слоя открытого участка кожи 23,46 27,23
ТЭПВ* открытого участка кожи 3,9 5,23 0,001
Увлажненность рогового слоя закрытого участка кожи 30,7 28
ТЭПВ закрытого участка кожи 4,38 4,76
Толщина рогового слоя открытого участка кожи, мкм 147 122 0,008
Толщина клеточных слоев эпителия открытого участка кожи, мкм 113 107
Глубина полезного сигнала открытого участка кожи, мкм 655 583 0,004
Толщина рогового слоя закрытого участка кожи, мкм 130 117 0,0059
Толщина клеточных слоев эпителия закрытого участка кожи, мкм 120 125
Глубина полезного сигнала закрытого участка кожи, мкм 637 550 0,059

Примечание:

* — трансэпидермальная потеря воды.

Таблица 3. Динамика показателей после использования игольчатого лежака

Показатель Группа курящих добровольцев Группа некурящих добровольцев
Исходное значение После применения лежака Исходное значение После применения лежака
АОА плазмы крови 0,0695 0,0617 0,055 0,036
Увлажненность рогового слоя открытого участка кожи 23,4 29,33 27,23 26,53
ТЭПВ открытого участка кожи 3,9 3,75 5,23 4,46
Увлажненность рогового слоя закрытого участка кожи 30,7 31 28 30,7
ТЭПВ закрытого участка кожи 4,38 3,2 4,76 4,23

Результаты

Установлено достоверное (р = 0.001) увеличение уровня угарного газа в выдыхаемом воздухе курящих (Ме = 1,44 ±0,71) по сравнению с некурящими (Ме = 0,16 ±0,12).

Исследование не выявило отличий в показателях общего белка и фракций липопротеидов у курящих и некурящих (таб. 1), однако показатель АОА плазмы крови у курящих достоверно превышал аналогичный показатель в группе некурящих добровольцев и составил соответственно 0,069 и 0,061 (p = 0,0005).

Нарушение вегетативного статуса было зафиксировано у всех курящих добровольцев (сумма баллов при оценке вегетативного статуса по Соловьевой А. Д. составила более 15) и у 53% некурящих.

При исследовании морфофункциональных показателей открытого участка кожного покрова наружной поверхности кисти у курящих по сравнению с некурящими было установлено (таб. 2): тенденция к уменьшению ТЭПВ (р = 0,0567), но при этом более низкие показатели увлажненности рогового слоя, достоверно большая толщина рогового слоя (р = 0,008) при отсутствии различий в толщине клеточных слоев эпидермиса, достоверно большая глубина полезного сигнала (р = 0,004) при оценке ОКТ-изображений.

При исследовании закрытого участка кожи разгибательной поверхности предплечья было установлено отсутствие отличий показателей функционального состояния кожи и толщины клеточных слоев эпидермиса. При этом средняя толщина рогового слоя у курящих была достоверно больше по сравнению с некурящими (р = 0,0059). Кроме этого, у курящих была выявлена тенденция к большему значению глубины полезного сигнала (р = 0,059) по сравнению с некурящими.

Ежедневное использование игольчатого лежака в течение двух недель привело к снижению показателей АОА в обеих группах обследованных (таб. 3), достоверных в группе курящих (р = 0,005) и некурящих (р = 0,002), тенденции к увеличению увлажненности рогового слоя открытого участка кожи разгибательной поверхности кисти у курящих (р = 0,07), тенденции к уменьшению ТЭПВ у курящих только на закрытом участке кожного покрова сгибательной поверхности плеча (р = 0,07), а в группе некурящих — на открытом (р = 0,06) и на закрытом участке кожного покрова (р = 0,11).

Выводы

Полученные результаты свидетельствуют, что даже ранние этапы табакокурения у молодых и клинически здоровых людей сопровождаются выраженными нарушениями газообмена, антиоксидантной активности плазмы крови и дисфункцией вегетативной нервной системы, которые уже в первые 5 лет курения способствуют нарушениям метаболизма кожи и развитию определенных морфофункциональных особенностей кожи: снижению увлажненности рогового слоя эпидермиса на фоне уменьшения ТЭПВ за счет компенсаторного увеличения толщины рогового слоя.

Результаты исследований позволяют косвенно заключить, что курение сопровождается уменьшением содержания воды в дерме и увеличением плотности дермы, о чем свидетельствует увеличение глубины полезного сигнала при ОКТ-исследовании.

Обнаруженные морфофункциональные особенности кожи курящих добровольцев с небольшим стажем курения оказались более выраженными на открытом участке кожного покрова разгибательной поверхности кисти, что свидетельствует о том, что наиболее ранние изменения кожи на фоне табакокурения формируются на участках кожи, наиболее подверженных воздействию факторов внешней среды.

Обнаруженные морфофункциональные изменения кожи на фоне табакокурения могут выступать в качестве факторов раннего старения и развития кожных заболеваний.

В результате генерации испытуемыми электрических витаминов посредством игольчатого лежака из нержавеющей стали с кристаллитами серебра уже в течение двух недель улучшились показатели антиоксидантной активности, в том числе и у курящих, и улучшились показатели ТЭПВ у курящих и некурящих, но в большей степени выраженно у некурящих добровольцев.

Результаты проведенных исследований позволяют рекомендовать использование электрических витаминов в комплексной терапии табакокурения.

Список используемой литературы

  1. 20 ноября 2008 года — Международный день отказа от курения: сайт Роспотребнадзора. [Электронный ресурс]. 2008. URL: http://rospotrebnadzor.ru/c/journal/view_article_content?groupId=10156&articleId=241559&version=1.0 (дата обращения: 26.03.2013).
  2. Соловьев А. М., Гомберг М. А., Аковбян В. А. Курение и патология кожи [Электронный ресурс] // Русский медицинский журнал. 1998. № 20. URL: http://www.rmj.ru/articles_2319.htm (дата обращения: 26.03.2013).
  3. Braathen LR, Botten G, Bjerkedal T. Acta Derm Venerol Suppl 1989; 142: 9−12.
  4. Mills CM, Srivastava ED, Harvey IM, et al. Br J Dermatol 1992; 127: 212–7.
  5. Poikolainen K, Reunala T, Karvonen J, et al. Br J Dermatol 1994; 130: 473–7.
  6. Кукес В. Г., Маринин В. Ф., Гаврисюк Е. В. Варениклин — препарат нового поколения для лечения табачной зависимости // Клиническая фармакология и терапия. 2009. № 18 (3). С. 1—5.
  7. Сафаев Р. Д. Подходы к лечению табачной зависимости // В мире лекарств. 2000, № 3.
  8. Способ лечения табачной зависимости / Л. А. Величко, С. Л. Бугров, О. Н. Гуткина, А. А. Рунова, Е. А. Антипенко, Г. Н. Варварина, А. В. Густов. — Патент № 2180554.
  9. Комплексная оценка возрастных морфофункциональных особенностей кожи различной анатомической локализации / И. Л. Шливко, Г. А. Петрова, Каменский В. А. и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2011. № 6. С. 51—55.
  10. Экспериментальная идентификация компонентов ОКТ-изображений здоровой тонкой кожи человека / Г. А. Петрова, К. С. Петрова, И. Л. Шливко и др. // Российский журнал кожных и венерических болезней.